9月10日起，我市參保人員的醫(yī)療保障水平又提高了。記者從昨天下午舉行的我市醫(yī)保政策調(diào)整新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，我市于近日出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度的若干意見(jiàn)》，通過(guò)“一升一降”，即提升醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)為市民減負(fù)。
“近幾年，我市職工醫(yī)?；I資水平每年隨著市平均工資增長(zhǎng)而提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)今年也作了調(diào)整，故醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇也相應(yīng)作了調(diào)整?！睋?jù)市社保局局長(zhǎng)閻英群介紹，按照醫(yī)?；I資水平與待遇水平基本平衡、醫(yī)保基金當(dāng)期收支平衡略有結(jié)余的原則，此次提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，旨在進(jìn)一步減輕參保人員尤其是大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，此次醫(yī)保政策調(diào)整了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度，以后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度年度均統(tǒng)一為自然年度。
根據(jù)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保原報(bào)銷(xiāo)比例的不同，此次醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)提高的比例也有所不同。據(jù)了解，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診和購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)840元（含）以下部分，基金支付比例從30%調(diào)整為50%，其中市內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例仍為55%。年度累計(jì)840元以上部分支付比例不變。
對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員而言，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)普通門(mén)診和購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費(fèi)用，基金支付比例統(tǒng)一提高到25%，其中，連續(xù)參保人員基金支付比例從原來(lái)的20%調(diào)整到25%；首次參保人員基金支付比例從原來(lái)的10%調(diào)整到25%。同時(shí)，市內(nèi)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例仍保持不變，分別為50%和10%。
考慮到大病患者的負(fù)擔(dān)，在提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的同時(shí)，此次調(diào)整降低了大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的醫(yī)保支付范圍醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)部分，可納入大病保險(xiǎn)支付范圍。此次調(diào)整中，我市大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)從原來(lái)的3.26萬(wàn)元降低到3萬(wàn)元，3萬(wàn)元以上至12萬(wàn)元（含）部分，基金支付60%；12萬(wàn)以上部分，基金支付65%。
“考慮到政策的系統(tǒng)性，此次我市還對(duì)其他相關(guān)政策進(jìn)行了完善?！遍愑⑷航榻B，如參加我市職工醫(yī)保且在生育當(dāng)月前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月（含）、未享受生育保險(xiǎn)待遇的人員，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助；另外，如特困、低保等人員未參加職工醫(yī)保的，應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并享受參保年度待遇，個(gè)人繳納部分由當(dāng)?shù)刎?cái)政承擔(dān)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，我市共有98.34萬(wàn)人參加了職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，占到全市總?cè)丝诘?8.67%。
